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顽固性胃病与植物神经功能紊乱

[日期:2012-12-27]   来源:河北普济中医消化病研究所  作者:河北普济中医消化病研究所   阅读: 10[收藏本站]

顽固性胃病与植物神经功能紊乱
  

  我们所说的胃病,实际上是许多病的统称。它们有相似的症状,如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、反酸,甚至恶心、呕吐等等。 临床上常见的胃病有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、功能性消化不良等。这些胃病在临床上又可根据症状、发病机理进行细分,还有轻重程度的不同。
  慢性浅表性胃炎临床上最为常见,可同时于反流性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡同时存在。症候主要为口中无味、呕吐、恶心、反酸、烧心、疼痛、胃胀、四肢无力、乏力、消化不良、便秘、大便溏稀等。胃镜下可见胃粘膜充血、水肿、红白相间等,伴胆汁反流时可见胃液有黄色液体。
  慢性浅表性胃炎分为轻度、中度、重度三种,症候包括胃脘痛、胃胀、痞满、嗳气、返酸、恶心、呕吐、反胃、口苦、口臭、口淡无味、口舌生疮、便秘等,胃镜检查以红白相间、表面粗糙、血管外现为主。
  慢性胆汁反流性胃炎的症候:经常胃部饱胀,饭后加重,有胃痛,拒冷食,呕吐、反酸、打嗝、烧心、恶心、便秘、无食欲、容易上火等,典型特征是口苦、胸胁胀满。慢性胆汁反流性胃炎比较容易常见,西医上主要是幽门不紧,胆汁从胆囊经幽门反流到胃体,因此通过胃镜可以查看到胃液混有黄色液体,更甚者经食管反流到口中,因此容易感觉口苦。
  胃溃疡、十二指肠溃疡的主要症候包括,腹部痛,烧灼、胃消化不良、胃出血、黑便、有吐血、反酸、呕吐等,主要症候是有规律的疼痛,饭后疼痛一般是胃溃疡,空腹疼痛一般是十二指肠溃疡。
  功能性消化不良(Functional dyspepsia, FD)又称非溃疡性消化不良(Non-ulcer dyspepsia, NUD),是消化系常见病,国内占胃肠专科门诊1/3以上,西方国家患病率高达20%~40%。主诉上腹不适如隐痛、早饱、胀满等消化不良症状,但应用胃镜、上胃肠道钡餐造影,腹部B超和各项化验检查,除可能有轻度胃炎外,常无异常所见,其病因及发病机制是胃植物神经功能紊乱。
  胃肠神经官能症是一种由于大脑皮层功能紊乱(即支配胃的植物神经系统功能失调)所引起的胃的功能性疾病,是一种全身性疾病。植物神经系统功能失调常由各种精神因素的作用所致,如精神过度紧张、长期失眠、某种思想矛盾长期未能得到解决、意外不幸等等。青壮年多见,女性多于男性。主要表现为胃肠道的分泌与运动功能失调,常常伴有胃痛、腹胀、口苦、口臭、失眠、早泻、多屁、精神焕散、心悸、胸闷、健忘、头痛等全身性神经官能症状。需要说明的是:不是所有的患者都有所有的症状,有的患者只有其中一种或几种。
  很多胃病患者有过这样的体会,生气、紧张、焦虑会加重胃病,这是因为这些负性情绪会导致胃的植物神经功能紊乱,使胃平滑肌紧张、胃的蠕动受到影响、胃酸和胃蛋白酶等过量分泌,使胃粘膜受到损伤,所以患者会感觉到胃部很不舒服。
  许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然康复,胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服,而且睡眠、精神状态等也不好,那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃植物神经紊乱(即胃神经官能症)是功能性疾病,仪器检查不出,容易被很多医生和患者忽视,有的患者想不通,有的医生也想不通,所以很多医生不知道从这方面用药,而耽误了病人,导致久治不愈!

备注:顽固性的胃肠病患者必读
  顽固性胃肠病患者可能吃过不少药,但是就是久治不愈! 患者服过的药一般包含以几类:
1、消化药,比如:多酶片;
2、胃酸过多用药,比如:雷尼替丁;
3、治溃疡药,比如:奥美拉唑、洛塞克;
4、胃肠痉挛用药,比如:阿托品、普鲁本辛;
5、胃粘膜保护药,比如:胃苏平、硫糖铝、胃必治;
6、止吐与胃肠动力药,比如:胃复安、多潘立酮、吗叮琳、莫沙必利片、西沙必利;
7、消炎用药,比如:克拉霉素、阿莫西林、庆大霉素、氟派酸;
8、驱虫药,比如:阿苯达唑;
9、各种不同类型的中药,比如,陈香露白露、胃康灵、斯大舒、乳酸菌术片、肠安康冲剂等;
10、其它如:胃仙U、金双歧、甲硝挫香砂六君丸、得舒特、爱迪沙、柳氮黄吡啶片(SASP)等。
  患者服用这些药物后,几天内有效,但过一段时间后,就无效了,是什么原因呢?
  大量的研究成果表明:心理异常和社会压力(包括学习紧张、工作压力、焦虑担忧、家庭负担、婚姻失败、长期驾驶机动车辆等)对顽固性的胃肠病的发生发展起着重要作用,长期的心理异常和社会压力使支配胃肠道活动的植物神经系统发生紊乱,从而就会出现以下情况:
1、胃肠道平滑肌紧张;
2、胃肠道的蠕动受到影响;
3、胃酸和胃蛋白酶等过量分泌,使胃肠粘膜受到损伤;
4、胃肠粘膜血管痉挛,血流减少,同时胃肠的粘液分泌减少,削弱了胃肠的屏障功能;
5、唾液量分泌减少,唾液中sIgA降低,有利于幽门螺杆菌的生长。
 

   以上几个方面是导致顽固性的胃肠病的根本原因。只要调顺了支配患者胃肠道的植物神经功能,不管是多么顽固的胃肠病都可以康复!

 
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