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十二指肠壅积症如何预防

[日期:2012-12-27]   来源:河北省石家庄供水医院一楼消化内科(内四科)  作者:河北省石家庄供水医院一楼消化内科(内四科)   阅读: 15[收藏本站]

 十二指肠壅积症(duodenal stasis)是指各种原因引起的十二指肠阻塞,以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。

  引起本症原因很多,以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多(占50%),该情况也称为肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome)。其他原因有

  ①先天异常:如先天性腹膜束带压迫牵拉而阻断十二指肠;十二指肠远端先天性狭窄或闭塞,环状胰腺压迫十二指肠降段;十二指肠发育不良产生的巨十二指肠,以及十二指肠因先天性变异而严重下垂,可摺拗十二指肠空肠角而使之关闭,从而产生壅积症。

  ②肿瘤:十二指肠良、恶性肿瘤;腹膜后肿瘤如肾脏肿瘤、胰腺癌淋巴瘤;十二指肠的转移癌,邻近肿大的淋巴结(癌转移)、肠系膜囊肿或腹主动脉瘤压迫十二指肠。

  ③十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症;如进行性系统性硬化症、Crohn病以及憩室炎性粘连或压迫引起缩窄等。

  ④胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠;胃空肠吻合术后粘连、溃疡、狭窄或输入袢综合征

  ⑤其他先天性畸形:十二指肠倒位、胆囊十二指肠结肠索带所致十二指肠梗阻;十二指肠前门静脉;法特氏壶腹位置异常(胆总管开口于十二指肠第三部)。

  十二指肠横段位于腹膜后,从右至左横跨第三腰椎和腹主动脉,其前方被肠系膜根部内的肠系膜上血管神经束所横跨,见图1。若两者之间的角度过小,可使十二指肠受压。肠系膜上动脉一般在第一腰椎水平处分出,与主动脉呈30°~42°角。此外,下列5个因素也是引起机械性梗阻的原因:

  ①肠系膜上动脉过长、过短;

  ②肠系膜上动脉变异,从腹主动脉分出的部位过低或分出时角度狭窄;

  ③异常粗大的静脉横压在十二指肠前方;

  ④脊柱前凸畸形使十二指肠占有的空隙减少;

  ⑤瘦长型或内脏下垂者肠管重量牵引肠系膜根部。

  

 

  图1 肠系膜血管的解剖位置示意图

  预防本病主要措施有平时宜少量多餐,餐后作膝胸位半小时,加强腹肌锻炼。

 
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