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胃肠疾病病因和病理

[日期:2013-01-03]   来源:河北省石家庄史跃青中医馆  作者:河北省石家庄史跃青中医馆   阅读: 19[收藏本站]

胃肠疾病病因和病理   
 
 
 
病因,顾名思义,就是疾病的原因,致病的因素。由于病因而引起疾病发生的规律和道理,就是发病原理。

 

病因可归纳为两大类:一是环境因素,就是直接或间接作用于人体的外部因素,如饮食因素、精神因素等;另一类是体质因素,即自身的缺陷和不足,如遗传因素、免疫因素等。

下面,让我们来说说常见的胃肠疾病的病因和发病原理

 

1. 环境思素

(1)饮食因素

饮食因素是胃肠道疾病主要的致病因素。包括饮食习惯、饮食方式、饮食物的质和量等许多内容。饮食无规律,饥一顿、饱一顿,可使胃肠运动功能紊乱、消化液分泌失常;暴饮暴食、进食过快,可引起胃肠负担过重,产生胃扩张、消化不良。长期或大量进食辛辣食物,或饮酒、浓茶、浓咖啡,会刺激食管和胃肠道粘膜,使之充血、水肿、糜烂甚至溃疡,易引起食管炎、胃炎、溃疡病、慢性肠炎和便秘等。进食时粗嚼整咽,可使食管、胃粘膜受损伤而引起炎症、溃疡,并产生消化不良;进食过热,会烫伤食管、胃粘膜,产生相应的炎症;进食过冷,使胃肠黏膜血管收缩、功能紊乱,产生恶心呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎的症状,还会加重原有胃肠病的病情。进食浓汤、过甜、过咸,使胃酸、胃蛋白酶分泌增加、肠液分泌增多,易发生胃、十二指肠溃疡和腹泻;进食的食物中缺乏植物纤维素,可引起肠道蠕动不足,产生便秘、腹胀。

(2) 精神因素

紧张、焦虑、恐惧等精神因素,可使迷走神经兴奋,结果导致胃酸和胃蛋白酶分泌过多;精神因素还可使皮质类固醇激素分泌增多,皮质类固醇有刺激胃液分泌和减少胃表面粘液生成的作用。因此,精神因素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,胃的粘液保护层(粘液屏障)变得稀薄,在这种情况下,极易发生消化性溃疡病。

精神因素还可引起植物神经功能失调,随之导致肠道运动亢进、平滑肌痉挛,产生腹痛、肠鸣、腹泻等肠道易激综合征的现象;溃疡性结肠炎病人,更会因焦虑、紧张、多疑而使肠道运动功能紊乱、血管收缩、组织缺血、毛细血管通透性增高,从而产生或加重肠壁的炎症和溃疡。

精神抑郁或过分激动,使条件反射发生障碍,支配肠壁的交感神经作用过强,使肠蠕动减弱、分泌减少,因而产生便秘。

(3) 药物因素

解热镇痛类药物,如阿斯匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布络芬等,可直接破坏、损伤胃粘膜屏障,使胃粘膜抵抗力下降,易受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀而产生胃炎、消化性溃疡。

肾上腺皮质激素,如强的松、地塞米松等,能促进胃酸分泌增加,并使胃的保护性粘液分泌减少,从而诱发或加重消化性溃疡。

长期使用广谱抗菌素,可使肠道正常菌群抑制,B族维生素合成减少,从而产生维生素B缺乏的腹胀、消化不良、食欲不振等;肠道内正常菌群被抑制,则致病菌可能过度生长,导致细菌性肠炎,如伪膜性肠炎。

(4) 其他因素

a. 吸烟:吸烟可引起味觉迟钝、食欲减退,还可引起迷走神经兴奋,胃分泌和蠕动增强,幽门、贲门松弛,可能导致反流性食管炎、慢性胃炎和消化性溃疡。

b. 寒冷:腹部受到寒冷的突然刺激,可引起胃肠道运动功能紊乱,分泌失调,产生恶心、呕吐、腹泻等急性胃肠炎的现象,还可诱发加重肠易激综合征的病情。

c. 放射:放射治疗,可损伤胃和十二指肠粘膜,甚至使其腺体萎缩,引起萎缩性胃炎、十二指肠炎。

d. 生物因素:各种急性传染病都可引起胃炎;进食污染的食物,由于细菌及其毒素的作用,可使人产生呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状;幽门螺杆菌感染者,易发生胃炎和消化性溃疡。

2.体质因素

(1) 遗传因素

一些消化性溃疡病人具有明显的家族史,这些病人的父母和子女中溃疡病的发病率比一般人2—5倍,这些人往往胃酸和胃蛋白酶的分泌比普通人高,导致自身粘膜易被侵蚀而产生溃疡。另外,溃疡性结肠炎,慢性萎缩性胃炎都有一定的遗传倾向。

(2) 免疫因素

正常人的免疫系统有对外来的有害的东西(如细菌)进行攻击、清除的作用,但在免疫失调的情况下;可能将自身的组织“误认为”对自身不利,也对其进行攻击和清除,这叫做自身免疫。有些萎缩性胃炎和溃疡性结肠炎,就是由于自身免疫,误将自身的胃粘膜和腺体或肠壁组织破坏,导致胃粘膜萎缩和肠道炎症、溃疡。

(3) 胃肠道结构或功能异常

胃幽门处粘膜较厚、松驰,使肥大的粘膜被挤入十二指肠球部,就形成了胃粘膜脱垂症;胃及十二指肠麻痹,不能对进食的食物和消化液做出反应,使胃内容积无限扩大,造成急性胃扩张;腹肌松驰、腹压下降、隔肌悬吊力不足等因素,使胃失去依托,产生胃下垂;呕吐引起腹压增高,食管贲门粘膜受到牵拉,会导致食管贲门粘膜撕裂。

体质因素还有许多,如返流、胃内潴留、贫血等等。

脾与胃一脏一腑,脾主运化、主升、喜燥怕湿;胃主受纳、主降、喜润怕燥。脾胃之间相互制约、相互依赖,共同完成饮食物的消化和吸收功能。胃肠道疾病,可根据上述的不同功能,区别是脾病还是胃病,分别给以调治。但由于脾胃在结构上有经络互相沟通,在功能上相互作用,关系极为密切,故脾胃常常同病,治疗时也多脾胃同治。


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